NieZzPoeNya

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI RUTIN

2009-10-20T05:28:00.000-07:00

1. Kadar Hemoglobin (Hb)
A. Metode SAHLI (Visual)
Prinsip:
darah + HCl 0,1 N menjadi asam hematin yang berwarna kecoklat-coklatan.warna ini diencerkan dalam tabung bereskala sampai warnanya sama dengan warna pembanding(pada Hemometer). Tinggi meniscus pada skala menunjukkan kadar Hb dalam satuan gram %(gram/dl).
Ukuran Normal:
Saat Lahir: 17 -23 g/dl
Usia 2 bulan: 9-14 g/dl
Usia 10 tahun: 12-14 g/dl
Dewasa wanita: 12-15 g/dl
Dewasa pria: 14-17 g/dl
Catatan:
1. Px kadar Hb sahli ini dari awal hingga selesai tidak memerlukan waktu kurang dari 5 menit karena akan mengakibatkan hasil tinggi palsu.
2. cara Sahli ini pemeriksaannya sangat menngandalkan daya visual. Factor Kesalahan ±10%
3. specimen harus selalu homogen
4. pipet Hb yang basah, kotor dan ujungnya tidak utuh lagi mengurangi volume sehingga hasil menjadi rendah palsu.
5. warna pembanding (oxcyanide) sewakt-waktu menjadi pudar sehingga harus dikalibrasi dengan metode spektrofotometris
6. larutan HCl pada umunya stabil sehingga tidak perlu sering-sering diganti kecuali bila larutan tersebut sudah enuh dengan jamur.
7. kondisi darurat → ex:memutuskan perlu atau tidaknya transfusi→ cara ini masih layak pakai
Specimen:
Darah vena atau kapiler dengan antikoagulan EDTA, heparin atau campuran K/Ammonium oksalat.
Alat & reagensia:
a. Hemoglobinometer Sahli terdiri dari:
- standar hemoglobin dengan warna pembanding
- pipet Hb Sahli volume 20mm3(20 mikro liter= 0,02 ml)
- tabung Hb berskala
- aspirator
- spatula pipet Pasteur
b. HCl 0,1 N
c. Kapas atau tissue
d. Aquadest
B. Metode Cyanmethemoglobin
Fungsi: menentuka jenis-jenis anemia bersama pemeriksaan PCV dan hitung retikulosit
Prinsip: ferri cyanide dalam larutan drabkins mengubah besi Hb dari bentuk ferro menjadi cyanmethemoglobin yang berwarna stabil. Intensitas warna diukur pada fotometer ג 540 nm, OD larutan seimbang dengan konsentrasi Hb
Atau
Darah dioksidsai oleh FeCN3→methemoglobin→methemoglobin berx dgn KCN→cyanmethemoglobin yang berwarna stabil
Specimen: Darah vena atau kapiler dengan antikoagulan EDTA, heparin atau campuran K/Ammonium oksalat.
Alat & reagensia:
1.Lart. Drabkins
NaHCO3 1,00 g
KCN 0,05 g
K3FeCN6 0,20 g
Add Aq 1000 ml
Disimpan dalam botol coklat tahan 1 bulan
a. pipet Hb sahli
b. tabung Rx
c. Cuvet
d. Tissue
e. Standar Hb dengan kadar tertentu atau curve standar Hb
f. Spektrofotometer
Perhitungan:
Kadar Hb penderita= OD tes X kadar standar
OD std
Ukuran normal: sama dengan Hb sahli
Catatan :
1. dgn cara ini semua bentuk Hb dapat terukur kecuali sulfHb
2. campuran reagen drabkind yang keruh menyebabkan hasil tinggi palsu. Hal ini disebabkan oleh:
a. jumlah leukosit yang tiggi secara ekstrim.dihilangkan dengan disentrifuge, supernatant dipakai sbg bhn px.
b. Adanya Hb S dan Hb C
Diatasi dengan menambahkan Aq sama banyak kemudian hasil pembacaan dikalikan 2
c. abnormal globulin, dihilalngkan dengan menambahkan 0,1 gram CaCO3 kedalm larutan
d. darah yang lipemik (banyak mengandung trigliserida)
3. penggunaan oksalat berlebih tidak berpengaruh thd konsentrasi Hb

2. Hematokrit (HCT) atau PCV(packed cells volume)
Prinsip: darah AK disentrifuge dalam kecepatan dan waktu putar tertentu, shg sel2nya memisah dalam keadaan mampat/padat. Persentase volume mampatan sel thd volume darah emula dicatat hasil pemeriksaan HCT(PCV)

A.MIKRO HEMATOKRIT
Specimen: darah vena atau kspiler dgn AK EDTA, heparin atau camp.ammonium/kalium oksalat
Alat:
1. tab HCT mokro, berupa pipa gelas kapiler dengan ukuran panj.± 7cm, diameter1mm
2. adonan wax
3. sentrifuge HCT mikro dgn kemampuan putar 11500-15000rpm
4. skala pembacaan HCT mikro
ukuran normal:
saat lahir: 50-62%
usia 1 th: 31-39%
dewasa wanita ;36-46%
dewasa pria : 42-52%
catatan:
1. penutupan lubang kapiler kurang sempurna, hasil HCT rendah palsu coz sebagian darah menembus keluar
2. penempatan tab.kapiler pada jari2 sentrifuge kurang mapan&penutup kurang rapat, hasil tinggi palsu. Coz kurang fixnya tab kapiler shg bergerak2 saat disentrifuge. Demikian pula apabila terlalu lama dibiarkan setelah disentrifuge.
3. pemakaian AK yg berlebihan, hasil rendah palsu
B. MAKRO HEMATOKRIT
Alat:
1. tab wintrobe
2. pipet Pasteur dgn ujung kapiler panjang
3. interval timer atau stopwatch
4. sentrifuge (saat px tab.wintrobe diputar dgn kec 2500 rpm selama 30 menit
specimen: darah vena dgn AK EDTA ataumosalat. Darah kapiler tidak digunakan
ukuran normal: sama dgn mkiikro HCT
catatan ;
1. diatas endapan eri yg mampat terdapat lapisan keabu-abuan(buffy coat), tidak dibaca sbg miniskus, lap ini mgd leukosit dan yg palingn ats adalah trombosit

PERHITUNGAN JUMLAH SEL-SEL DARAH
Prinsip : jumlah sel dalam 1 mm3 darah dihitung dengan jalan mengencerkan dengan larutan tertentu dan berdasarkan volume yg sudah diencerkan ini dalam kamar hitung
Specimen; darah vena/ kapiler dgn AK EDTA, heparin atau camp. oksalat
1. Hitung leukosit Manual
Alat:
1. pipet thoma eri dgn aspiratornya
2. lart.pengencer leukosit
a. acetic acid 2% (V/V)
b. hydrochloric acid 1% (V/V)
c. lart. Turk (dpt melarutkan sel2 lain juga sbg pewarnw inti leukosit):
- acetic acid glacial 3 ml
- lart. Gentian violet 1% 1 ml
- Aq add 100 ml
3. kapas kering
3. mikroskop
4. hemocytometer (kamar hitung)
perhitungan :
jml leukosit dalam 4 kotak = L
jml volume 4 kotak = ( 1x1x 0,1)mm3 x 4 = 0,4 mm 3
0,4 mm3 = L
1 mm3 = L : 0,4 = 2,5 L
Darah diencerkan = 20 x
Jadi dalam 1 mm3 darah penderita = 2,5 L x 20 = 50 L
Atau : jml leukosit dalam 1 mm3 darah penderita = jml leukosit dalam 4 kotak kamar hitung dikalikan 50
Ukuran normal: sangat relative coz tgt beberapa hal, umumnya 4-10 ribu/mm3 darah
Diatas normal:leukositosis, dibawah normal: leukopeni
Catatan:
a) dalam kasus tertentu mis penderita leukemia dgn jml leukosit diatas 10 ribu/mm3, pengenceran dpt dilakukan 100 kali dengan pipet pengencer eritrosit
b) jika jml leukosit kurang dari 3 ribu/mm3 pengenceran diperkecil mjd 10x agar lebih teliti
c) perhitungan sel harus segera selesai sebelum d=cairan dlm kamar hitung menguap sebagian
d) factor kesalahan cara ini ±15%
2. Hitung Eritrosit Manual
Perbedaan dgn hitung eri:
1. lart pengencer harus bersifat isotonis agar eri tidak lisis
Lart. Pengencer;
a. lart. hayem
sodium sulfat 2,50 gram
sodium chloride 0,5 gram
mercury chloride 0,25 gram
Aq add 100 ml
b. lart, gower
sodium sulfat 12,5 gram
acetic acid glacial 33,3 ml
Aq add 200 ml
c. PZ
2. pengenceran sebanyak 200x dgn menggunakan pipet pengencer eritrosit
3. perhitungan
Volume 1 kotak untuk hitung eri = 0,2 x 0,2 x 0,1 mm3 0,004 mm3
Volume 5 kotak = 5 x 0,004 mm3 = 0,02 mm3
Jml eri dalam 5 kotak = E, maka dalam 1 mm3 cairan mgd 1 : 0,02 x E = 50 E
Pengenceran darah = 200x , maka jml eri dalm 1 mm3 darah = 200x500 E= 10000E
Atau, “jml eri dalam 1 mm3 darah = jmleri dlm 5 kotak perhitungna dikalikan 10000”
Catatan:
a. perhitungan harus segera selesai sebelum cairan dalam kamar hitung mongering sebagian
b. dalam keadaan tertentu mis polycythemia, jml eri sgt tinggi shg sulit dihitung. Diatasi dgn pengenceran darah dibuat lebih tinggi mis dgn memipet darah sampai tanda 0,3 lalu diencerkan sam[ai tanda 101 maka pengenceran mjd 333x
c. penderita anemia, jml eri sgt rendah shg pengencrean cukup 100x
d. bila saat px dgn lart hayem darah mengalalmi aglutinasi maka [x harus fiulang dgn lat PZ atau lart,gower. Biasanya ini terjadi pada penderita hiperglobulinemia
e. kesalahan cara in ± 20%
ukuran normal jml eri:
dewasa wanita ; 3,6-5 juta/mm3 darah
dewasa pria ; 4,2-5,4 juta/mm3 darah
saat lahir:5-6,5 jiuta/mm3 darah
3. differential Counting
Ada 6 jenis leukosit dewasa yang dihitung persentase relatifny adalam 100 sel, yaitu;
Eosinofil : ………………..%
Basofil : ………………..%
Band/stab neutrofil : ………………..%
Segmented neutrofil : ………………..%
Limfosit : ………………..%
Monosit : ………………..%
Batasan normal:
bayi Usia 4-6 tahun Dewasa
Eosinofil 1-3% 1-3% 1-3%
Basofil 0-1% 0-1% 0-1%
Band/stab neutrofil 0-1% 1-2% 2-4%
Segmented neutrofil 25-50% 35-55% 50-65%
Limfosit 30-65 40-60% 25-40%
Monosit 4-8% 4-8% 4-10%

4.Laju Endap Darah
Nama lain: ESR: eritrosit sedimentation rate
BSE: blood sedimentation rate
BBS: blood bzinking snellhyd
Prinsip: darah AK dibiarkan didlm pipet ukuran ttu dlm posisi tegak lurus, kec eri mengendap dikur dlm jangka waktu tttu
1. Laju Endap Darah Westergreen Asli
specimen:darah AK Nasitrat 3,8% dlm rasio 3:1
prosedur:
a. drah AK Nasitrat yg telah homogen dipipet dgn pipet westergreen sampai tanda 0
b. taruh dlm rak LED posisi tegaknlurus, tungu selama 1 jam, catat panj plasma
ukuran normal:
dewasa pria : 0-15 mm per jam
dewasa wanita : 0-20 mm per jam
anak2 : 0-10 mm per jam
2. Laju Endap Darah Westergreen Modifikasi
Specimen: darah EDTA
Prinsip; sama dgn cara asli tapi AK yg dipakai serbuk kering shg di+kn PZ guna mempertahankan pegenceran
Prosedur:
a. 0,25 ml PZ ked lm tab pencampur, di+ darah EDTA 1 ml, hoogenkan
b. Pipet dgn pipet westergreen sampai tanda 0, pasang pd rak LED posisi tegak lurus
c. Tunggu 1jam ato 2 jam, catat panj plasma
Ukuran normal:
Pria : 0-9 mm per jam
Wanita : 0-20 mm per jam
3. Laju Endap Darah Wintrobe&Landsberg
specimen: darah EDTA ato K/ammonium oksalat
prosedur:
a. homogenkan sample, isikan specimen ked lm tab wintrobe pke pipet Pasteur/lidi/rambut sapu lantai sampai miniskus tanda 0 diatas tab. Tidak boleh terdapat gelembung udara
b. tempatkan tab pd rak posisi tegak lurus, tunggu selama 60 meit
c. panj plasma dilaporkan sbg hasil px dlm satuan mm
ukuran normal: idem LED modifikasi

PEMERIKSAAAN HEAMATOLOGI NON RUTIN
1. Nilai Rata-Rata Eritrosit
Mbtuhkan hasil dari: jml eritrosit, PCV(hematokrit) & kadar Hb
a. volume eri rata2(MCV) = PCV X 10 mikro kubik
jml eri dlm juta
uk.normal = 80-97 mikro kubik
arti klinis:
< 80mikrikubik: mikrositik
80-97 mikro kubik: normocytic
>97mikrokubik : makrocytic
b. konsentrsi Hb rata2(MCHC)= kadar Hb X 100%
hematokrit
uk.normal =32-36%
arti klinis:MCHC normal: normochromia
MCHC<32%: hipochgromia
MCHC>36%: hiperchromia
c.berat rata2 Hb dlm eri(MCH)= kadar Hb X 10 pikogram
jml eri dlm juta
uk.normal = 27-31 mikromikrogram/pikogram
arti klinis: sama dgn MCHC

2. Hitung Retikulosit
Prinsip: %retikkulosit thd seluruh eri yg beredar dlm sirkulasi darah dihitung dgn melihat tanda2 khusus berupa benang2 filamen sisa2 RNA yg terlihat melalui pewarnaan supravital
Specimen: darah vena / kapiler dgn AK EDTA, heparin/ camp oksalat
Reagen pewarna retikulosit:
a. Larutan new methylen blue normal
NaCl 0,8 gram
K2C2O4 1,4 gram
Kristal new methylen blue normal 0,5 gram
Aq 100 ml
b. larutan brillian cresyl blue(BCB)
kristal BCB 1,0 gram
PZ 99ml
Catatan: kedua reagen diatas harus disaring sesbelum digunakan
Prosedur:
1. 3tetes larutan pewrna ked lm tab rx
2. tambah 3 tetes darah specimen, homogenkan
(darah : lart pewarna = 1:1 )
3. biarkan camp dlm suhu kamar 15-30 menit/ inkubasi 37oC selama 10 menit, terjaadi pewarnaan supravital
4. camp dihomogenkan, dibuat apusan darah
5. amati dibawah mikroskop perbesaan 100x, retikulosit terlihat berwarna abu2 sampai kebiruan
6. catat jml reti % eritrosir sampai jumlah keduanya mencapai 1000 sel
7. persentase retikulosit dinyatakan dlm persen ato promil
uk.normal = 8-15 promil / 0,8 – 1,5 persen

3.hitung Trombosit Rees-Ecker
prinsip: darah diencerkan dgn lart yg mengandung brillian creasyl lue shg trombosit berwarna biru cerah. Perhitungan didasarkan pd pengenceran & volume cairan dlm kamar hitung
specimen: darah vena / kapiler dgn AK EDTA
reagen lart pengencer rees ecker:
na sitrat 3,8 gram
kristal BCB 0,1 gram
formalin 40% 0,2 ml
Aq 100ml
a. secara langsung
prosedur sama dgn hitung eritrosit, tapi setelah sample dimasukkan dlm kamar hitung. Kamar hitung diletakkan dlm ruangan lembab menggunakan petridish dgn dasar kertas saring basah selam 15 menit
pengamatan dibawah mikroskop dgn perbesaran 40x, jml trombosit yg dihitung adalah trombosit yg berada pd 4 petak hitung leukosit.
perhitungan :
jml trombosit dalam 4 kotak = T
jml volume 4 kotak = ( 1x1x 0,1)mm3 x 4 = 0,4 mm 3
0,4 mm3 = L
1 mm3 = L : 0,4 = 2,5 L
Darah diencerkan = 200x karena pakai pengenceran eritrosit. Jadi dalam 1 mm3 darah penderita = 2,5 L x 200 = 500 L
Atau : jml leukosit dalam 1 mm3 darah penderita = jml leukosit dalam 4 kotak kamar hitung dikalikan 50o
b. secara tidak langsung
jumlah trombosit ditentukan melalui pemeriksaan apusan darah, dimana jml trombosit dihitung dlm 1000 sel eri & juga menghitung eritrosit dlm kamar hitung.
Jml trombo = T : 1000 x 5juta (misal jml eri dlm kmr hit)
Ukuran normal: 150ribu – 350 ribu per mm3 darah
4.Hitung Eosinophil
Prinsip: eos dihit tersendiri dgn lart pengencer yg dpt mewarnai eos tapisel leuko yg lain & eri lysis
Specimen: darah vena / kapiler dgn AK EDTA, heparin, double oksalat
Nilai nirmal: 150-300/mm3 darah
Lart pewarna& pengencer eos:
c. reagen pyloxine:
- propylene glikcol 50 ml (melisiskan eri)
- lart piloxin 1% dlm air 10 ml (mewarnai eos)
- lart Na carbonat 10% 1ml (melisikan leukosit yg lain)
- Aq 40ml
Campur sampai larut & saring, simpan dlm suhu kamar. Lart ini stabi; sampai 1 bulan
d. lart dungern:
- eosin 1-2% 1 bag
- aseton 2 bag
- Aq 8 bag
Prosedur: sama dgn hitung sel darah yg lain tapi pipet pengencer yg dipake ad/ pipet thoma leukosit, hisap darah sampai tanda 1, encerkan sampai tanda 11( penipisan 10 X). sebelum dihitung, kamar hitung diletakkan dlm kamar lembab selama 15 menit( selama periode ini berlangsun pewarnaan eos& lisisnya eri&leuko jenis lain.
Hitung eis dlm 9 kotak kmr hitung. Mis hasil perhitungan =N sel
Volume ruang hitung= 1x1x0,1x9 mm3= 0,9 mm3
0,9 mm3 cairan = N sel
1mm3 cairan= 10/9 N
Penipisan drah =10x
Jadi: 1mm3 darah= 10/9 X10N = 100/9 N
Atau jml eos/1mm3 darah= jml penghutungan eos dlm 9 kotak kamar hitung dikalikan 100/9
Catatan:
- pengenceran dgn lart eosin & aseton tidak melarutkan sel leuko jenis lain tapi berdasarkan warna merah eosin yg diikat oleh eos
- coz factor kesalahan tinggi maka disarankan u/ dilakukan secaraduplo
- factor kesalahan ±30%, jika pake kmr hitung neubauer, ±20% jika pake kmr hitung spear-levy ato fuchs-rosenthal karena vol kmr hitungnya lebih besar(tingginya 0,2 mm)

5.Fragilitas Osmotik Eritrosit
Prinsip: eri penderita dicampur ked lm lat buffer NaCl dgn kadar yg beda2, ketahanan dinding eri utk menahan masuknya air ked lm sel shg berakibat lysis ditentukn dr % eri yg lisis thd seluruh macam konsentrasi mllui pembacaan fotometris
Specimen: darah vena dgn AK heparin / darah yg didefibrinasikan. Tidak memakai Ak oksalat coz dpt mempengaruhi pH camp darah & buffer NaCl. sbg control dpt dipake darah2 normal
Lart induk buffer NaCl:
NaCl kering :180 gram
Na2HPO4 :27,31 gram
NaH2PO4,2H2O:4,86 gram
Add Aq 2000 ml, larutkan, saring, tahan beberapa bulan
Lart buffer NaCl 1%, dibuat dr mengencerkan lart induk:
Buffer NaCl induk :20ml
Aq : 180ml
Prosedur:
1. buat 1 seri tab penipisan buffer
No tab buffer NaCl (ml) Aq (ml) Konsentrasi buffer %
1 10,0 0 1,0
2 8,5 1,5 0,85
3 7,5 2,5 0,75
4 6,5 3.5 0,65
5 6,0 4,0 0,60
6 5,5 4,5 0,55
7 5,0 5,0 0,50
8 4,5 5,5 0,45
9 4,0 6,0 0,40
10 3,5 6,5 0,35
11 3,0 7,0 0,30
12 2,0 8,0 0,20
13 1,0 9,0 0,10
14 0 10,0 0
2. homogenkan lart penipisan, pke kertas parafilm
3. sediakan tab seri penipisan 2 no tab 1-14, dr @ tab penpisan 1 dipindah ke tab seri penipisan 2 sebanyak 5ml. tab seri penipisan ke2 untuk normal. Dipindah dr tab dgn konsentrasi yg terendah
4. tab seri penipisan 1 diisi darah pasien 0,05ml dgn mikropipet, seri penipisan 2 diisi darah control sebanyak 0,05 ml. homogenkan
5. biarkan dlm suhu kmr 30 menit. Amati tab yg lisis&tidak
6. darah dihomogenkan, disentrifuge 5 menit 2000rpm
7. supernatant dipindah ke kuvet, baca pd spektrofotometer ג=550 nm. Dibaca dr tab no2 coz yg lisisnya paling rendah.sperntan tab 1 sbg blanko(0% hemolisa), titik 0 OD. Tab no 14 sbg standar hemolisis 100%
8. % hemolisa= OD sperntan X 100%
OD sperntan tab14
Ukuran normal:
No tab Kons buffer NaCl % hemolisa
1 1,0 0
2 0,85 0
3 0,75 0
4 0,65 0
5 0,60 0
6 0,55 0
7 0,50 0-5
8 0,45 0-45
9 0,40 50-90
10 0,35 90-99
11 0,30 97-100
12 0,20 100
13 0,10 100
14 0 100
Catatan:
- inkubasi camp darah+buffer waterbath 370C sangat membantu ketelitian px ini

FAAL HEMOSTATIK
1. Resistensi Kapiler (Rumpel Leed Test/ tourniquet test)
7an: u/ mengukur kekuatan dinding kapiler dlm usaha mencegah perdarahan
Prinsip: drah dibendunggdn memasang tensimeter/ sphygmomanometer pd tekanan antara sistolik&diastolic dilengan bag atas, kmudian dlihat tmbul/tidaknya petechiae pd kulit lengan selama 5 menit
Prosedur:
1. pengikat tensimeter diikat pd lengan bag atas kira2 5-7 cm
2. ukur tek darah sistol&diastole dr pasien
tek darah ditahan pd tek antara sistol&diastole, tunggu selama 5 menit, pake stopwatch
3. lepas ikatan tensi, amati timbulnya petechiae(suatu bercak berwarna merah).pd telapak tangan, permukaan lengan, jari penderita
4. jarak terdekat yg dilaporkan adlah kira2 4 cm dibawah lipatan lengan.
NB:
- warna merah didekat bekas ikatan tensi mungkin bekas jepitan, tidak ikut diikut sbg petechiae
- pasien yg tek darahnya tdk diketahui, tensimeter dpt dipakai pdtek 80 mmHg
- px tdk boleh diulang pd lengan yg sama dlm waktu 1 minggu

Derajad laporan :
(-) = tdk didptkan petechiae
(+1) =timbul beberapa petechiae dipermukaan pangkal lengan
(+2) = timbul banyak petechiae dipermukaan pangkal lengan
(+3) = timbul banyak petechiae diseluruh permukaan pangkal lengan&telapak tangan muka&belakang
(+4)=banyak sekali petechiae diseluruh permukaan lengan, telapak tangan&jari, muka&belakang
Ukurn normal: negative/ jml petechiae tidak lebih dari 10
A. px koagulasi
1. Bleeding time, tgtung dr efisiensi cairan jaringan u/ mempercepat [embekuan, ketahanan kapiler, fs/ maupun jml trombosit
a. cara duke
prinsip: lubang yg baku pd cupin telingan dibuat, kmudian waktu darah keluar sampai berhenti dicatat sbg waktu pedarahan
ukuran normal: 1-3 menit dgn batas toleransi 3-6 menit
NB: -bila perdrhan lm berhenti stelah 10 mnit maka px tdk perlu dilnjutkn. Laporkan hasil: lebih dari 10 menit.gnkan cara ivy sbg pembanding
Prosedur:
1. cuping telinga pasien didesinfeksi dgn alcohol 70%
2. cuping telinga dijepit kuat2 dgn ibu jari dan telunjuk tangan kiri kemudian ditusuk dgn lancet yg cukup dalam.segera syowatch dinyalakan
3. darah yg keluar ditempel dgn kertas saring pada 30 detik. (kertas saring tidak boleh menempel pada luka)
4. ulangi setiap 30 detik pada daerah kertas saring yg berbeda2 mengelilingi tepian lingkaran kertas saring
5. pada saat darah tidak keluar lagi, matikan stopwatch, catat waktunya
Ukuran normal: 1-3 menit dgn batas toleransi 3-6 menit
b. cara ivy
prinsip: 2 buah lubang baku dibuat pd pemukaan lengan.waktu perdrhan rata2 antar kedua lubang dilporkan sbg hasil px
NB: bila dalam waktu 15 menit perdarahan belu berhenti, luka ditutup dgn menekannya dgn kapas kering. Laporkan hasil lebih dari 15 menit. Bila perdarahan kurang dari 1menit, pemeriksaan diulang pada lengan yang lain
Prosedur;
1. pasang tensimeter pd lengan atas pasien pada lipatan atas lengan. Tekanan diatur 40mmHg, dan tahan supaya konstan
2. desinfeksi permukaan lengan kira2 5-7 cm dibawah lipatan
3. kulit ditegangkan dgn menarik dari belakang lengan, kemudian tusuk dgn lancet kedalaman 3mm, bukan diatas jalur vena. Buat luka yg lain dgn jarak ±2cm drai luka yg pertama. Stopwatch dihidupkan
4. selang 30detik, darah dari luka tusukan ditempel dgn pinggiran kertas saring tanpa menyentuh kulit
5. ulangi setiap 30detik pada kertas saring mengelilingi lingkaran
6. saat darh berhenti, stopwatch dimatikan dan waktu dicatat
7. rata2 dari kedua luka tusukan dilaporkan sbg hasil pemeriksaan
Nilai normal: 1-7 menit dgn batas toleransi 7-11 menit

2. Clotting Time
Metode: LEE & WHITE
Prinsip: waktu pembekuan diukur sejak darah keluar dari epmbuluh sampai terjadi suatu bekuan dalm kondisi yg spesifik
Specimen: darah segar 4 ml
Prosedur:
1. melakukan makrosampling dgn cara yg benar
2. pada saat darah masuk kedlm syringe, nyalakan stopwatch dan tourniquet dilonggarkan. Lanjutkan dgn mengambil darah pelan2 sampai didapat 4ml
3. syringe dicabut kemudian jarum dilepaskan dari syringe, darah dimasukkan pelan2 kedalam 3tabung melewati dinding masing2 1 ml. sisanya untuk px yg lain
4. masukka tabung dlm waterbath 370C, tunggu selama 5 menit
5. tepat 5 menit kemudian, tabung 1 diangkat dan dimiringkan 450 . ulangi tindakan serupa selang 30 detik sampai tjd bekuan yg sempurna(dimiringkan 900 tdk ada tumpahan). Catat waktunya
6. 30 detik berikutnya lakukan hal yg serupa pda tabung 2 sampai tjd bekuan sempurna. Catat waktunya
7. selang 30 detik berikutnya lakukan hal yg serupa pda tabung 2 sampai tjd bekuan sempurna. Matikan stopwatch Catat waktunya
8. waktu pembekuan pada tab3 dlaporkan sbghasil px
Nilai Normal; 5-15 menit
NB :
- volume darah pda @ tab harus tepat 1 ml. jml lebih besar, waktu lebih panjang
- gelembung udara, vena punctie yg tdk lancer shg hemilisis / ikut masuknya cairan jaringan dpt memperpendek waktu bekuan
- dgn cara yg sam tapi pake tab tg berlapis silicon&memiringkan tiap 5menit, Angka normal: 20-60menit

3. Clot Retraksi
Prinsip: darah segar dit4kn pd suhu 37OC dlm waterbath, retraksi bekuan diamati pdwktu 1jam, 2; 4; dan 24 jam setelah darah membeku
Specimen: darah segar 3ml / pake salah 1 tab dari clotting time lee&white
Prosedur:
1. darah sebanny ak 3 ml t4kn dalam tabung. T4kan tabung dlm waterbath 37oC, tunggu sampai beku
2. begitu darah beku, amti bekuan dalam waktu 1;2;4;24 jam thd terjadinya retraksi bekuan yaitu keluuarnya cairan serum.mulai dari dinding tabung sampai retraksi sempurna yaitu bekuan berada dibag bawah tab.pada saat ini volume cairan seru kurang sedikit dari separuh vol cairn semula
4. bila menggunakan tab lanjutan lee&white, salah 1 tab diamati retraksinya dalam waktu 1;2;4;24 jam setelah bekuan terjadi
5. hasil px dilaporkan: waktu yg diperlukan daari saat darah membeu sampai retraksi sempurna atau
Retraksi normal: bila tjd retraksi pd 2-4jam setelah bekuan
Retraksi lemah: retraksi tjd antar 4 sampai 24 jam
Retraksi nol: tdk tjd bekuan stlh 24 jam

4. Clot lysis
Yaitu prosses terurainya jala2 fibrin shg mjd tdk berbtk / hanya berupa sediment didasar tab. Pd saat ini warna merah sbg lisisnya eri mulai men jalar dari permukaan bekuan sampai akhirnya rata dlm serum
Prosedur:
Tab clot retraksi tetap berada dlm waterbath 37oC, pd akhir 8; 24; 48; 72 jam dilihat apakah tjd clot lisis
Normal: clot lisis kurang dari 72jam

5.Plasma Prothrombin Time
Di7kn thd defisiensi factor II(prothrombin), V(proaccelerine), VII(procconvertine), X(stuart factor)
PPT memanjang pd penderita defisiensi Vit K, beberapa peny Liver, def koagulaasi spesifik, pengibatan dgn coumarin
Prinsip: Ca dlm darah diikat oleh Na citrate / Na oksalat shg pembekuan dpt tercegah. Plasma di+ dgn camp tromboplastin+CaCl2, aka tjd bekuan. Waktu pembekuan plasma stlh penambahan tsb dilaporkan sbg PPT.
Specimen: plasma citrate / plasma oksallat
1 bag Na citrate 0,11M+ 9 ba darah vena ato plasma oksalat = 1bag Na oksalt 0,1M+9 bag darah.camp plasma oksalat hanya bisa digunakan sblm1jam sesudah pengambilan darah
Prosedur:
1. darah Na citrat disentrifuge 10 menit kec 2500 rpm, segera stlh pengambilan
2. sgra pisahkan plasma, t4kn dlm lemari es bersama dgn plasma control
3. pipet 0,2 ml camop tthromboplastin. Hangatkan dlm waterbath 370C selama ±1menit sampai suhu camp mjd sama.
4. inkubasi plasma 2-3 menit. Plasma tidak boleh berada dlm waterbath paling lama 5 menit stlah mncapai suhu 37oC
5. pipet 0,1 ml plasma penderita kedlm camp thromboplastin, segera nyalakan stopwatch
6. camp diambil dari waterbath, usap dgn tissue, miringkan kedepan ke belakang sampai terlihat bekuan, stopwatch dimatikan, catat waktunya, laporkan sebagai hsil pemeriksaan.
7. lakukan hal yg sama untuk plasma control dan lakukan secara duplo. Selisih waktu antara tes dengan duplo yg dikerjakan secara duplo tdk boleh lebih dari 5 detik
nilai normal: 11-15 detik

6.Thrombin Time
Untuk memeriksa fase ke-3 koagulasi, dgn mengukur fungsi fibrinogen. TT memanjang bila kadar fibrinogen dibwh 100mg% shg fungsinya menurun, juga bila terdpat penghambat trombin seperti heparin / produk fibrin yg tersendat2. normal pada bayi baru lahir& pada penderita multiple myelone
Prinsip: kedlm plasma ditambahkan thrombin dgn jml tttu. Waktu yg digunakan sampai tbtuk fibrin dilaporkn sbg waktu thrombin
Specimen: darah vena dgn AK EDTA, Na pksalat / Na citrate
Alat & reagensia:
1. stock thrombin 100 unit/ml
1 ampul bovine thrombin 5000 unitNIH(parked davis) lrutkn ke dllm 5 ml saline diluent. Tmbahkan 100mg BaSO4 kmudian inkubasi 37oC 20 menit.
Camp disentrifuge 5 menit 2500rpm, pisahkn supernatant dgn hati2, tambahkan 20 ml PZ& 25ml glycerin. Campur rata, simpan pd suhu 0oC, tahan beberapa bulan
2. tris buffer pH 7,5
- sigma 121 primary satandard biochemical buffer 6 gr
- NaCl 6,6 gr
- HCl 0,1 N 440 ml
Add aquadet 1000ml
Prosedur:
1. darah [enderita disentrifuge 10 menit 2500rpm utk mendapatkan plasma miskin trombosit(PPP)
2. siapkn camp trombosit dgn buffer dgn komposisi:
0,1 ml stock trombin + 0,9 ml tris buffer. Inkubasi waterbath 37oC(stabil selama 20 menit)
3. siapkn pula 1-1,5 ml tris buffer, inkubasi dlm waterbath
4. pipet 0,2 ml plasma ke dlm tabung reaksi, tambahkan 0,2 ml tris buffer,campur, inkubasi waterbath selama 1 menit
5. tepat 1menit, tambahkan 0,2 ml camp thrombin-buffer, stopwatch dinyalakan
6. lidi batangan dimasukkan dlm tabung camp sebanyak 2 kali setiap 1 detik(sampai terbentuk bekuan yg menem[el pd lidi).stopwatch dimatikan, catat waktu sbg waktu thrombin
7. lakukan hal yg sama thd plasma control. Plasma penderita &plasma control diperiksa secara duplo, hasilnya dibuat rata2.
Nilai normal; 15-20 detik
Catatan:
1. selisih waktu antara tes dgn duplo tdk boleh lebih dari 1,5 detik
2. bila TT lebih dari 25 detik, maka ulangi pemeriksaan
Lrutkan & simpan pada suhu 40C

7.Activated Partial Thromboplastin Time
Sbg tes penyaring utama faktor2 koagulasi melalui jalur intrinsic, kecuali trombosit & factor 13. factor yg terdeteksi: factor 1,2,5,8,9,10
Prinsip:
Kalsium dlm darah diikat oleh AK yg ditambahkan, shg koagulasi tercegah. Dlm plasma terdpt semua factor koagulasi intrisik, kecuali kalsium & trombosit. Kedlm plasma tsb di+kn Ca utk mengaktivasi trombosit dalm mensubstitusikan fosfolipid, & tambahan aktivasi kaolin, tjd pembekuan (koagulasi). Waktu yg diperlukan bagi plasma utk mbtk bekuan, dilaporkn sbg APTT.
Specimen: plsma citrt ( 1 bag Na citrate 0,11M + bag darah vena). Plasma oksalat hanya dpt digunakan bila darah langsung diperiksa setelah diambil
Reagensia:
1. reagen partial thromplastin
2. larutan CaCl2 0,025 M:
- CaCl2 anhydrida 1,38 gram
- Adda aquadest 500 ml
3. suspensi kaolin:
- kaolin 2 gram
- add PZ 100 ml
larutan ini stabil dlm suhu kamar

prosedur:
1. siapkan sejml CaCl2 0,025 M dlm tab, inkubasi 37oC
2. masukkn dlm tab camp sama banyak antara suspensi kaolin & parial thromboplastin, tanpa dimsukkkn dlm waterbath, coz camp ini stabil 1jam dlm suhu kamar
3. pipet 0,2 ml plasma kedlm tab, tmbahkn 0,2 ml camp suspensi kaolin&partial thromboplastin
4. campur dgn baik, inkubasi waterbath 37oC 3 menit
5. tepat 3 menit kemudian, tmbahkan 0,2 ml CaCl2 0,025 yg telah diinkubasi, segera nyalakan stopwatch
6. miringkan tab pelan2 setiap 5 detik
7. tepat 30 detik, angkat tab dari waterbath, bersihkn tab dgn tissue
8. miringkn tab pelan2 kedepan, belakang , ampai terlihat gumpalan suspensi kaolin, stopwatch dimatikan, catat waktu sbg APTT(secara normal, penggumpalan kaolin diikuti dgn terjadinya bekuan plasma)
9. lakukan hal yg sama thd plasma control, & lakukan secara duplo, hasil dirata2(hasil tes & control tdk boleh lebih dari 15 detik)
nilai normal: 35-45 detik, dgn toleransi 45-50 detik
catatan:
1. bila tdk tjd bekuan dlm waktu 2menit stlh proses berjlan, px tdk perlu dilsnjutksn, laporkan hasil 2 menit
2. bila memakai AK Na Oksalat, px harus dilakukan sebelum 1 jam dari vena punctie
3. darah citrate harus segera dipisahkan plasmanyasebelum 30 menit sejak pengambilan

MORFOLOGI&INCLUSION BODIES DALAM ERITROSIT
1. Hypochromia : eri dgn daerah pucat ditengah2 agak luas, dikeliligi warna tebal spt bundaran cincin. Biasanya dic/ coz penurunan kadar Hb
2. Spherocyt : ukuran eri lebih kecil drai normal, daerah pucat tdk terlihat. Bentuk irirsan melintang bukan bikonkav tetapi bikonveks
3.Spheroidocyt : eri lebih tebal daripd normal,warna pucat ditengah2 berukuran kecil, letaknya tdk sentral.penampang melintang bikonkaf tebal
4. Target cell :dsebut pula leptocyts, daerah tengah tebal, dikelilingi daerah pucat, kmudian menebal kembali.irisan melintang terdapat tonjolan ditengah2
5. Stomatocyt : warna pucat ditengah2 eri tdk bundar, tapi berbtk elips/tongkat
6. Anisocytosis : eri yg ukuran besarnya bervariasi besar kecil
7. Poikilocytosis :eri yg bentuknya bervariasi
8. Sickle cells : eri berbtk sabit/ bulan muda
9. Ovalocyts & elliptocyts :eri btk oval/ elips(lbih ramping dr btk oval), mirip btk cerutu
10. Acanthrocyts : eri dgn pinggiran berbtk duri2 tajam tak beraturan
11. Burr cells : eri dgn pinggiran terdapat tonjolan2 kecil miri[ duri pendek
12. Schistocyts : eri yg berupa fragmen2 keecil
13. Crenated R.C : pinggiran eri bergelombang
14. Basophilic stippling : bintik2 kasar, merata, berwarna ungu didlm eri
15. Pappenheimer bodies : kandungan besi dlm eri, berupa sekelompok bintik2 kecil, warna ungu pd ewarnaan wright. Sering kabur dgn siderocyt, tapi siderocyt hanya terlihat pd pewarnaan Prussian blue
16. Howell-jolly bodies : noda2 ungu dlm eri, lebih besar dari pappenheimer bodies, biasanya hanya 1-2 buah
17. Cabot ring : bintik2 halus bersambung miripbenang2 filamen, mbtk lingkaran cincin dlm eri. Pd pewarnaan wright berwarna biru-keunguan.
18. Rouleaux formation : eri bertautan mbtk formasi mirip tumpukan uang logam shg mjd suatu massa yg berat. Biasanya disebabkan oleh peningkatan plasma protein dlm darah: fibrinogen, alpha-1&alpha- 2 globulin.
19. Polychromatophilia : eri berisi RNA, pd pewarnaan wright terlihat abu2 kemerahan/ biru kemerahan
20. Toksik grarnula : sitoplasma leuko(umumnya neutrophil) berisi granula biru-hitam, merta diseluruh sitoplasma. Terdapat pd penderita: infeksi akut, keracunan obat&terbakar
21. Dohle-bodies : terdapat daerah terng dlm sitoplasma/daerah berwarna biru terang disbanding sitoplasma lain. Biasanya bintik terang ini adalah sisa2 RNA
22. Barr body : tonjolan kecil pd salah1 lobus pd inti neutrophil
23.Pelger-huet anomali : inti neutrophil mengalami hambatan utk membtk lobus/segmented.Umumnya seluruh neutrophil yg ditemukan dlm sediaan hamper hanya berinti tunggal(stab)/tak lebih dari 2 lobus. Warna inti sangat gelap&kasar.terdpat pd peny leukemia/ keturunan
24. Chediak-higashi anomaly : didlm sitoplasma neutrophil terdpat beberapa noda berukuran besar, berupa massa yg berwarna birukehijauan pd pewarnaan wright.. pd limfosit&monosit massa ini berwarna biru keunguan.
25. Alder-reilly anomaly : toksik granula yg terdapat dlm neutrophil, eosinophil, basophil, kadang2 dlm limfosit&monosit
26. May-hegglin anomaly : terdapat dohle bodies dlm neutophil&trombosit. Hitung trombo menurun, kadang2 terdapat giant trombo.peny ini biasanya inherited(keturunan)
27. Sandge cell/basket cell : inti yg tdk sempurna btknya, terdapat dlm leuko yg rusak

CIRI KHUSUS LEUKOSIT
1. Eosinophil
Ukuran Ø :9-15µ
Sitoplasma :berisi granula penuh, besar2 berwarna merah kekuning2an
Inti :tak lebih dari 2 lobus, kromatin tebal&kasar
2. basophil
Ukuran Ø :9-15 µ
Sitoplasma :warna merah muda-tdk berwarna, granula besar2 biru gelap taj sebanyak granula eos. Granula mudah tercuci coz itu nampak sebagian spt butiran2 gelas yg tembus pandang
Inti :tdk sekasar eos/neurtro, umumnya tdk bersegmen, kecuali y sudah tua
3. Stab(band)-N
Ukuran Ø : 9-15 µ
Sitoplasma :wana biru keunguan, granula spesifik sesuai dgn jeniis: neutrophil, eos/ basophil
Inti :warna biru-ungu tebal, btk batang /tongkat dgn pinggiran rata
4. segmented-N
Ukuran Ø : 9-15 µ
Sitoplasma : warna biru keunguan, granula spesifik kecil2 merah sampai keunguan
Inti :terdiri dr 3-5 lobus, kromatin tebal&kasar
5. Limfosit
Ukuran Ø :8-10µ (limfosit kecil)
10-12µ(limfosit sedang)
12-16µ(limfosit besar)
Sitoplasma :warna biru muda/pucat-gelap, biasanya mbtk cincin mengelilingi inti, kadang berisi granula nonspesifik azurophilic
Inti : btk oval/ bulat, warna biru gelap, padat/kompak, tak terdapat nucleolus
6. Monosit
Ukuran Ø :14-20µ
Sitoplasma : warna biru abu2, berisi granula2 azurophilic mirip debu yg tembus pandang, kadang terdapat vakuola
inti :btj bulat / spt ginjal, kadang cenderung nbtk kobus, warna biru ungu tua, tdk pekat, mirip belahan otak

YANG GAK RAMAH BUAT HIDUP KITA

2009-10-20T05:25:00.000-07:00

1. BEKAS BOTOL AQUA

Mungkin sebagian dari kita mempunyai kebiasaan memakai dan memakai ulang
botol plastik (Aqua, VIT, etc) dan menaruhnya di mobil atau di kantor. Kebiasaan ini tidak baik, karena bahan plastic botol (disebut juga sebagai polyethylene terephthalate or PET) yang dipakai di botol2 ini mengandung zat2 karsinogen (atau DEHA). Botol ini aman untuk dipakai 1-2 kali saja, jika anda ingin memakainya lebih lama, tidak boleh lebih dari seminggu, dan harus ditaruh ditempat yang jauh dari matahari. Kebiasaan mencuci ulang dapat membuat lapisan plastik rusak dan zat karsinogen itu bisa masuk ke air yang kita minum. Lebih baik membeli botol air yang memang untuk dipakai ber-ulang2, jangan memakai botol plastik.

2. PENGGEMAR SATE

Kalau Anda makan sate, jangan lupa makan timun setelahnya. Karena ketika kita makan sate sebetulnya ikut juga karbon dari hasil pembakaran arang yang dapat menyebabkan kanker. Untuk itu kita punya obatnya yaitu timun yang disarankan untuk dimakan setelah makan sate. Karena sate mempunyai zat Karsinogen (penyebab kanker) tetapi timun ternyata punya anti Karsinogen. Jadi jangan lupa makan timun setelah makan sate.

3. UDANG DAN VITAMIN C

Jangan makan udang setelah Anda makan Vitamin C. Karena ini akan menyebabkan keracunan dari racun Arsenik (As) yang merupakan proses reaksi dari Udang dan Vitamin C di dalam tubuh dan berakibat keracunan yang fatal dalam hitungan jam.

4. MI INSTAN

Untuk para penggemar mi instan, pastikan Anda punya selang waktu paling tidak 3 (tiga) hari setelah Anda mengkonsumsi mi instan, jika Anda akan mengkonsumsinya lagi, dari informasi kedokteran, ternyata terdapat lilin yang melapisi mi instan. Itu sebabnya mengapa mi instan tidak lengket satu
sama lainnya ketika dimasak. Konsumsi mie instan setiap hari akan meningkatkan kemungkinan seseorang terjangkiti kanker. Seseorang, karena begitu sibuknya dalam berkarir tidak punya waktu lagi untuk memasak, sehingga diputuskannya untuk mengkonsumsi mie instan setiap hari. Akhirnya
dia menderita kanker. Dokternya mengatakan bahwa hal ini disebabkan karena adanya lilin dalam mi instan tersebut. Dokter tersebut mengatakan bahwa tubuh kita memerlukan waktu lebih dari 2 (dua) hari untuk membersihkan lilin tersebut.

5. BAHAYA DIBALIK KEMASAN MAKANAN

Kemasan makanan merupakan bagian dari makanan yang sehari-hari kita konsumsi. Bagi sebagian besar orang, kemasan makanan hanya sekadar bungkus makanan dan cenderung dianggap sebagai "pelindung" makanan. Sebetulnya tidak tepat begitu, tergantung jenis bahan kemasan.Sebaiknya mulai sekarang Anda cermat memilik kemasan makanan. Kemasan pada makanan mempunyai fungsi kesehatan, pengawetan, kemudahan, penyeragaman, promosi, dan informasi. Ada begitu banyak bahan yang digunakan sebagai pengemas primer pada makanan, yaitu kemasan yang bersentuhan langsung dengan makanan.Tetapi tidak semua bahan ini aman bagi makanan yang dikemasnya. Inilah ranking teratas bahan kemasan makanan yang perlu Anda waspadai.

A. Kertas.

Beberapa kertas kemasan dan non-kemasan (kertas koran dan majalah) yang sering digunakan untuk membungkus makanan, terdeteksi mengandung timbal (Pb) melebihi batas yang ditentukan. Di dalam tubuh manusia, timbal masuk melalui saluran pernapasan atau pencernaan menuju sistem peredaran darah dan kemudian menyebar ke berbagai jaringan lain, seperti: ginjal, hati, otak, saraf dan tulang. Keracunan timbal pada orang dewasa ditandai dengan gejala 3 P, yaitu pallor (pucat), pain (sakit) & paralysis (kelumpuhan). Keracunan yang terjadipun bisa bersifat kronis dan akut. Untuk terhindar dari makanan yang terkontaminasi logam berat timbal, memang susah-susah gampang. Banyak makanan jajanan seperti pisang goreng, tahu goreng dan tempe goreng yang dibungkus dengan Koran karena pengetahuan yang kurang dari si penjual, padahal bahan yang panas dan berlemak mempermudah berpindahnya timbale kemakanan tsb. Sebagai usaha pencegahan, taruhlah makanan jajanan tersebut di atas piring.

B.Styrofoam

Bahan pengemas styrofoam atau polystyrene telah menjadi salah satu pilihan yang paling populer dalam bisnis pangan. Tetapi, riset terkini membuktikan bahwa styrofoam diragukan keamanannya. Styrofoam yang dibuat dari kopolimer styren ini menjadi pilihan bisnis pangan karena mampu mencegah kebocoran dan tetap mempertahankan bentuknya saat dipegang. Selain itu, bahan tersebut juga mampu mempertahankan panas dan dingin tetapi tetap nyaman dipegang, mempertahankan kesegaran dan keutuhan bahan yang dikemas, biaya murah, lebih aman, serta ringan. Pada Juli 2001, Divisi Keamanan Pangan Pemerintah Jepang mengungkapkan bahwa residu styrofoam dalam makanan sangat berbahaya. Residu itu dapat menyebabkan endocrine disrupter (EDC), yaitu suatu penyakit yang
terjadi akibat adanya gangguan pada system endokrinologi dan reproduksi manusia akibat bahan kimia karsinogen dalam makanan

TENTANG PERUBAHAN

2009-10-20T05:21:00.000-07:00

Tak ada yang berubah dengan siang
Matahari itu masih yang dulu
Masih terik, masih panas, masih suka bersembunyi di balik awan

Tak ada yang berubah dengan malam
Malam itu masih yang dulu
Masih hitam, masih kelam, masih suka menghadirkan bulan dan bintang sebagai kawan

Juga tak ada yang berubah dengan pohon di halaman
Masih rimbun menaungi taman
Masih menggugurkan dedaunan
Juga masih hadirkan kesejukan kala bernaung di bawahnya

Tapi begitu banyak yang berubah denganmu, teman
Senyum untukku tak lagi ada
Juga candamu yang sering buat kita tertawa bersama

Saat hujan kini aku kedinginan
Saat sedih kini tak kudengar nada hiburan
Saat hujan kau bilang tak rasa kedinginan
Saat sedih kau bilang tak butuh hiburan

Tak ada yang berubah dengan siang, dengan malam, juga dengan pohon di halaman
Tapi begitu banyak yang berubah padamu, teman
Kau bilang manusia memang harus berubah
Tapi jujur kukatakan
Bukan perubahan seperti ini yang kuinginkan

PULANG KAMPUNG??? CAPE DE...

2008-09-24T02:48:00.000-07:00

Saat yang menegangkan, menggembirakan, menyebalkan, semuanya campur aduk saat menjelang lebaran Idul fitri seperti sekarang ini.Hal tersebut hanya berlaku bagi para pemudik yang akan pulang kampung ke "KEPULAUAN KANGEAN TERCINTA". Tau gak kenapa??? jawabannya adalah susahnya sarana transportasi penyebrangan. Hal penting yang harus di perhatikan para petinggi pemerintahan di kabupaten Sumenep, mereka menyebutnya kapal penumpang, tapi tau tidak??? gak layak sama sakali disebut kapal penumpang, Buat para wakil rakyat yang merasa berasal dari kepulauan kangean hendaknya berusaha untuk memberikan warganya sarana transportasi yang layak dan "berperikemanusiaan".

AKU BERMIMPI MELIHAT SURGA

2008-07-15T18:34:00.000-07:00

Sungguh ketika ku di Pangkalan punai aku mimpi melihat surga
Ternyata surga tidak megah, hanya sebuah istana kecil di tengah hutan
Tidak ada bidadari seperti yang disebut di kitab-kitab suci

Aku meniti jembatan kecil
Seorang wanita berwajah jernih menyambutku
“Inilah surga” katanya
Ia tersenyum, kerling matanya mengajakku menengadah
Seketika aku tekesiap oleh pantulan sinar matahari senja
Menyirami kubah-kubah istana
Mengapa sinar matahari bewarna perak, jingga, merah dan biru?
Sebuah keindahan yang asing

Di istana surga
Dahan-dahan pohpn ara menjalar ke dalam kamar-kamar sunyi yang bertingkat-tingkat
Gelas-gelas kristal berdenting dialiri air zamzam
Menebarkan rasa kesejukan

Bunga petunia ditanam dalam pot-pot kayu
Pot-pot itu digantung pada kusen-kusen jendela yang berwarna biru
Di beranda, kupu-kup kecil disembunyikan dibalik tilam, indah sekali
Sinarnya memancarkan kedamaian
Tembus membelah perdu-perdu di halaman

Surga begitu sepi
Tapi aku ingin tetap di sini
Karena ku ingat janjimu Tuhan
Kalau aku datang dengan berjalan
ENGKAU akan menjemputku dengan berlari-lari
( 100% q POSTING DARI NOVEL LASKAR PELANGI )

RENUNGAN DIRI

2008-07-15T18:27:00.000-07:00

Dalam renungan diri terhitung salah, lupa, dosa, sedih, bahagia, tawa.....
Namun ketika hati hampa dan beku maka kepadaNya kita bersandar.....
Dan ketika pikiran mulai terasa pekat dan penat, maka kepadaNya kita mengadu hingga tak ada gurat kesedian di pagi hari.....

Tiada tempat terindah selain sandaranNya......
Tiada benda secuilpun yang kuasa mengubah ketetapanNya.....
Hanya dengan bersujud dan memujiNya, segala hingar bingar yang meluap pada diri setiap insan kan usai......

Ketika kesabaran dan kesetian diri diuji....
Ketika kebenaran mulai dipertanyakan....
Dan ketika emosi, hati dan pikiran meluap.....
Maka yang terucap dari bibir adalah suatu kesalahan.....
Sayang menjadi benci....
Benar menjadi salah.....
Bahkan temanpun menjadi musuh...
Namun tirai hati tersibak dengan kalimat tasbih tahmid dan takbir..... Sehingga kekurangan tiap insan dapat memudar.....
Dan celah hati itu dapat terobati dengan dzikrullah dan maaf......

1 ABAD KEBANGKITAN NASIONAL???...

2008-06-08T21:18:00.000-07:00

Tanggal 20 mei adalah hari istimewa bagi negeri kita ini, Harkitnas ( Hari kebangkitan nasional ) yang merupakan hari dimana Indonesia bangkit dari ketidakpastian. Budi utomo adalah salah satu pelopornya. Saat itu mereka bersam-sama berjuang dengan cara mereka sendiri untuk membawa negeri ini dari keterpurukan.
Telah satu abad kebangkitan nasional terlalui, perayaan yang meriah dilakukan untuk mengenangnya. Tapi banyak hal yang membuat kita bingung apakah negeri ini benar-benar telah bangkit dari semuanya???.
Penyimpangan-penyimpangan yang dilakukan badan eksekutif, legislatif,maupun yudikatif, Kemiskinan di negeri ini yang tidak pernah ada habisnya, tindak kekerasan yang mengatasnamakan agama, dan banyak hal lagi telah membuat semua orang mempertanyakan benarkah kebangkitan nasional itu ada???...

KANGEAN,MYISLAND

2008-06-06T20:30:00.000-07:00

Pulau kangean merupakan bagian dari wilayah kabupaten Sumenep, hanya dengan sekitar 8 jam dengan kapal laut kita bisa sampai kesana. Banyak hal menarik dan mempesona yang bisa kita temukan dipulau yang lebih terkenal dengan sebutan pulau cukir, tapi untuk sekarang ini sebutan itu kurang cocok dan sangat tidak cocok, karena ayam bekisar (cukir) sudah langka. Banyak penyebabnya, hutan-hutan yang sudah tidak berfungsi lagi sebagai mana mestinya karena ulah-ulah para oknum yang tidak bertanggung jawab.

Pulau kangean adalah salah satu pulau yang menyumbangkan pendapatan terbesar untuk kabupaten Sumenep, Hasil laut yang melimpah, minyak bumi, dan hasil alam yang lain, tetapi mengapa tidak ada timbale balik dari semua itu. Mungkin itu adalah salah satu penyebab mengapa banyak yang menuntut untuk menjadikan kangean sebagai kabupaten.

Banyak putra kangean yang menduduki kursi di pemerintahan, maupun yang berkiprah di dunia politik, tetapi gada yang bisa dibanggakan dari mereka. Tidak ada perbaikan untuk pulau kangean “tercinta”, mreka hanya peduli saat akan memulai jabatannya, setelah itu tidak tedengar lagi kiprah mereka untuk memajukan pulau kangean. SEBENARNYA APA TUJUAN MEREKA??? Apa untuk kepentingan pribadi saja???

Keadaan pulau kangean saat ini untuk kesehatan menjadi lebih baik, itu terbukti dengan adanya klinik yang merupakan milik putra kangean sendiri, untuk pendidikan mungkin baik mungkin juga tidak, baik karena sudah banyak yang menyelesaikan pendidikannya sampai tingkat perkuliahan, tidak baik karena mereka untuk mendapatkan jenjang pendidikan itu tidak jarang mereka menggunakan cara-cara yang kurang baik, HARUSKAH UNTUK MENDAPATKAN ILMU DENGAN JALAN SUAP MENYUAP???? Hanya untuk mendapat status sebagai *****, ******* atau ****** mereka harus mengeluarkan uang yang jumlahnya tidak sedikit, Arah pendidikan di pulau kangean jarang yang mempunyai inisiatif sendiri, ikut-ikutan merupakan tradisi. Cara pandang seperti itulah yang mungkin harus dirubah, agar kangean menjadi pulau yang penuh pesona bukan hanya untuk fisiknya, tetapi juga pemikirannya.

Nb:

Ø Maaf buat orang yang merasa “tersungging” dengan tulisanku, tapi hanya dengan cara ini Q bias ikut berpartisipasi untuk PULAU KANGEAN TERCINTA

Ø Masih banyak hal baik dari kondisi pulau kangean yang patut dibanggakan.